adhesion sympathisant DEMANDE D’ADHESION (sympathisant) (*) : champs obligatoires Nom (*) Prénom(s) (*) e-mail (*) téléphone (*) Adresse (*) Code postal (*) Ville (*) Date de Naissance (*) Profession (actuelle ou antérieure) : Autres centres d’intérêts ou activités : Conjoint(e) éventuel(le) : Nom Prénom(s) e-mail téléphone Date de Naissance Profession (actuelle ou antérieure) : Autres centres d’intérêts ou activités : StatutMariésConcubins ou pacsésCélibataire Précisez éventuellement __VeuvageSéparationDivorceAutre Enfants à charge Prénom Sexe Date de Naissance Précisions éventuelles (filiation, scolarité, etc. ) MF MF MF Comment avez-vous connu l'association ? La cotisation est de 40 euros pour les parrains, les sympathisants … et de 5 euros pour les parents volontaires. Elle constitue un don à l'association et donne droit à un reçu fiscal. Paiement de préférence par virement bancaire. Les statuts de l'association Un Enfant Une famille sont disponibles sur le site. Que voulez-vous amener à l'association ? Δ